全市医政工作会议经验交流材料

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真抓实干强管理 凝心聚力促发展

——隆回县人民医院工作汇报

（2014年3月 26日）

尊敬的各位领导、各位同仁：

近年来，在隆回县委、县政府的正确领导下，在上级卫生主管部门的精心指导下，我院不断创新医政工作思路和方法，医院整体实力和品牌效应稳步提升，现已经发展成为了集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复于一体的国家二级甲等综合性医院，担负全县120万人口以及周边县市50万群众的医疗保健、康复、急救任务。现有在编干部职工623人，临聘人员275人，其中专业技术人员809人，设有临床、医技、行政后勤管理等科室64个，编制床位646张，实际开放970 张，实际住院高峰期日住院病人达到1200人次，年接诊41万人次，年出院3.9万人次，年手术1万台次。我们的主要做法有：

一、实行精细化绩效管理，调动职工积极性

我院的绩效管理主要体现在量化分值管理和分块管理两个方面，以此来明确工作职责，考核工作业绩，规范利益分配。首先是将绩效管理与医疗质量、医疗安全、医疗核心制度、技术创新、医保农保制度、合理用药、满意度测评、病床周转率、科室业务量等指标紧密挂钩，实行分值考核，依靠操作性强的规范性制度，使管理日常化、数据化，使考核制度化、科学化，完全有效调动了全院职工的工作积极性，形成了良好的发展氛围。其次，我院绩效管理实行分块考核的方式，医生、医技、护理等分别根据科室实际情况，各自建立相对独立的核算方案，科室效益与个人绩效挂钩，个人利益和科室效益相结合，铁工资被打破，干多干少干好干坏，根据方案一核算就清清楚楚，使一大批“想干事、肯干事、干得成事”的职工脱颖而出；第三是将病人满意度作为职工绩效工资发放的一个重要考量标准。我院专门配备行风建设管理力量，在全院铺开病人满意度测评工作，每月由测评工作小组对门诊部、住院部各科室和各医技科室进行满意度调查，采取发放测评表和电话回访两种形式，采用五级量表方式实行量化分值评价满意率，请病人给医院“开处方”、找不足，提意见，并针对不足“治病下药”，病人满不满意成为衡量医院方方面面工作的“金标准”。测评结果定期通报，面对面点评，这样一来给分管领导、责任人戴上了一个“紧箍”。病人满意度直接与医务人员的绩效考核挂钩，满意度低的科室和职工按规定扣罚绩效工资，从根本上改变以科室创收评定绩效工资的传统观念与做法。此举发现和培养了一批患者满意度高的模范医务工作者，一些个性急躁、挑剔苛刻的病人因为有了通畅规范的表达渠道，也对医院多了一份理解，对医护多了份尊重与平和，全院病人满意度常月保持在95%以上。

二、建立制度化监督体系，提升医院医疗质量

在医疗质量管理方面，我院始终紧紧抓住“质量就是生命”的这条主线不放松，遵循pdca循环管理路径，狠抓医疗质量制度建设和监督体系建设。依法治医管院，常打“预防针”。针对当前医疗执业环境恶化的现状，我院通过集中学习、各种会议、医院qq群的形式，结合医疗安全不良事件、袭医案件和商业贿赂案例，组织全体医务人员认真学习相关法律法规、规章制度，提高医疗事故防范意识，提升医患沟通技巧，提振执业精气神，筑牢反商业贿赂思想防线，严格依法行医，照章办事；推行前置管理，把好环节关。雷打不动地每周一组织院长行政业务大查房，强化隐患排查，现场办公解决问题。医务科、质控科、护理部定期进行检查监督评价，重点督查医疗核心制度的落实、医疗文书书写、合理用药、医疗流程关键环节等，编成简报通报全院；实行医疗纠纷一事一议制度。认真对待每一起医疗纠纷，切实做到“三不放过”，即问题没有查清楚坚决不放过，当事人没有处理坚决不放过，防范措施没有落实坚决不放过，确保了每一起纠纷有分析、有定性、有处罚，达到了让当事人红脸出汗，使全院医务人员受教育勤防范的目的；加强无缝隙投诉接待工作。对于医院而言，病人有投诉也是件好事，我们可以听到帮助我们改进服务的意见和建议，达到让我们的管理更加接有地气的目的。所以从2014开始，我院把投诉管理列入绩效考核指标，实行专人负责，形成了投诉无障碍，倾听无缝隙，处理无拖延的投诉工作机制。由于管理不断规范化制度化，近年来，我院在社会大环境不容乐观、业务量大幅度增长的情况下，医疗纠纷、医疗事故发生率反而减少。

三、开展常态化抗菌素管理，降低群众看病费用

抗菌素不合理应用一直是医疗机构为社会所诟病的一个方面，我院的抗菌素管理也经历了由“粗放”到“精细”的转变过程。近年来，我院在开展抗菌素专项整治活动方面动真格、出实招、下猛药，从意识层面向全院医师倡导“经济用药，良心治疗”、“能吃药就不打针，抗生素能不开就不开”的理念，从制度层面推行基本用药目录、分级管理办法、处方医嘱点评、医生用药排名公示制度和超药品比列扣罚奖金制度等，“硬杠杆”设置抗菌药品规数量，“铁拳头”问责不合理用药行为，对用药排前十名的“贵”医师给以请“喝咖啡”的“优待”。去年又以抓铁有痕的狠劲，完善了一套行之有效的管理办法抓ddd值、基药使用率等工作，着力降低群众入院诊疗费用，要求每位医师使用国家基药达到40%，未达到者扣罚20%奖金数，2014年超标准用药处罚金额12万元，罚金全部用来奖励规范用药做得好的医生。目前，我院使用抗生素品种从100多个“瘦身”到36个，药品比例下降到47%。由于我们在实施抗菌素管理的刚性制度过程中，不走过场，不打折扣，不带水分，促使形成了常态化管理机制，医院收入结构得到优化，医生也能带着感情下病房，带着计算器开处方，病人医药费用减少，可报销比例提高，进一步提升了我院的惠民声誉，也更加坚定了我们抓抗菌素规范化管理工作的决心和信心。

四、推行人性化护理服务，打造温情医患关系

“先把自己当病人的亲人，再把自己当医生、护士”，这是我院始终坚持并努力践行的核心服务理念。自2014年起大力推行湖南省卫生厅“优质护理服务示范工程”活动，并作为一把手工程和民心工程来抓，不搞花架子，不做表面文章，从典型引路到全院铺开，从主体推动到多部门配合，出真招，使真劲，用真情，革旧树新改革护理服务内涵，克服困难转变护理服务模式，把优质护理服务落实到每个岗位、每个班段、每个环节。以前板着脸孔打针的护士现在都不见了，以前可做可不做的基础护理项目现在都做了，护士用更多的时间留在病人身边，实现了陪人不陪护，照顾无微不至，温馨随处可见。

洒过春雨现新绿。通过优质护理服务活动的开展，患者住院更有安全感、家庭感，医院两个效益更加突出，全院呈现出患者更加信赖医生护士、医生对护士配合更为满意、护士更有成就感的生动局面，病人满意度由原来传统服务模式的86%上升到现在的98%以上。真心换民心，实干出口碑。如今，广大人民群众对我院的服务感觉好、印象深，评价高，收到的表扬信、锦旗不计其数。

五、培养专业化业务技能，打造优秀人才队伍

我院在人才引进培养方面 ……此处隐藏8009个字……定事项、政务目标、政务进程和政务结果四种类型，因时、因事制宜，采取了灵活多样的形式进行了公开。一是设立政务公开栏进行公开。按照实用、直观、群众易于理解的要求，由专业单位设计制作出具有艺术性的政务公开栏，安置在单位外醒目位置，便于群众查阅。公开栏上详细载明市建委及下属有关部门的法定职责，以及服务承诺内容，并且随着职责的调整，及时更换公开橱窗，保证所公开内容的真实有效性。去年，根据市政府部署，原建设部门行使的城市规划、市容环境、城市绿化、市政管理四项处罚权移交给综合执法局，市驻地市容管理交给市中区，我们及时在栏上进行了公开，让群众对这一变动及时得到了了解。今年，委机关西移至新城区。目前，新的政务公开栏正在设计制作中。除了综合性的公开栏，我们还根据形势和任务的需要，设置单项任务公开栏。如新城区的规划，是全社会关心的大事，其他公开形式都因种种限制，不能满足群众需要。为此，我们一是设置了专门的新城规划展示栏，二是在会展中心制作了大型规划模型，供各界参观，让社会各界对我市中心城，特别是新城的规划有了直观了解。二是利用新闻媒体和网络进行公开。去年，在《枣庄日报》整版公开了市建委及委属单位的工作职责和服务承诺内容、监督电话。目前，正在对有关内容进行调整，拟在近期内，提交《枣庄日报》进行专版发布。除报纸、电台等传统媒介外，去年以来，在枣庄建设信息网、枣庄行政审批网开辟了专栏，使建设政务在更大的范围，以更先进的传播手段进行了公开。三是充分利用集中行政审批宣传平台进行公开。市建委在市行政审批服务中心设置了八个窗口，率先印制了《建设行政审批服务指南》及各项审批服务事项明白纸，达8000余份，充分而且免费提供群众使用，在“指南”和“明白纸”上对建设系统所有审批服务事项的项目、办理依据、办理程序、办理条件、收费标准、责任单位、监督电话实行了七公开，使原来复杂的基本建设程序简练化、通俗化、明白化，大大方便了群众。这一做法被审批中心推广到全大厅。市审批中心在《致谢信》中，称赞建委在行政审批服务方面“起到了导向和示范作用”。建设审批窗口连续被评为优秀服务窗口。四是广辟蹊径，巧借新的工作平台进行公开。近年来，除传统形式外，我们尝试了一些应时而生的新的公开形式，收到了事半功倍的效果。如在广场进行规划公示。事前公告，在节假日游人集中时，进行规划方案展示，然后收集、归纳、疏理市民反馈的意见和建议，使规划在遵重～的基础上更加完善。再如举行行政强制拆迁和拆迁许可听证会，通过充分举证、质证，让利

害关系人和其他群众了解建设法规和政策等政务内容，消化了矛盾，减少了阻力，保证了良好的建设环境。由于拆迁听证会在全省尚无先例，因此，这种做法受到建设厅充分肯定和推介。山东电视台、齐鲁电视台对此进行了多次报道。 三、注重实效，做好结合的文章。实行政务公开，是建设阳光政府的重要形式和手段，根本目的在于提高政府机关依法行政、透明行政、高效廉洁行政的能力和水平。为达到这一目的，最重要的是做好政务公开与政务工作结合的文章。在实践中，我们的做法是：把政务公开与建设部门法定职责、工作目标、政务进程，以及政务结果紧紧结合在一起，靠政务公开推动建设事业的发展。 一是对法定职责常年公开。主要靠公开栏来完成，让全社会了解建设部门的管理范围和法定权限与职责。二是对政务目标进行事前公开。每年年初或阶段性重大工程，都通过新闻媒体“和盘推出”，向社会交底，公开全年或一个阶段的工作目标、工作重心、工作难点和解决措施，主动接受社会各界的监督。特别是在新城区建设上，不但公开了总体规划、近期建设计划，还公开了年度建设目标、融资渠道，以及吸引人气和资金向新城区聚集的优惠政策等等，引导投资人参与新城区建设，加快新城区发展。三是对政务进程进行全过程公开。如建筑市场整顿，房地产市场整顿和城市容貌综合整治，利用通告、宣传车、新闻媒体，以及各种会议，对整顿（治）的重要意义、内容、重点措施全部进行全过程式的、动态的公开，动员社会各界的力量支持并参与整顿（治）工作，有效扩大了活动效果。 四是对政务结果及时公开。这种形式主要适用于“热点”领域。如建筑工程施工、建筑设备材料招标结果，建筑施工企业资质审批及年检结果，各类行政许可，特别是资质类许可结果等等，人民群众最为关心。我们随时在第一时间内，将政务结果登报或在信息公开栏内公示，接受监督，对结果有异议或举报的，经查实作出相应的处理。 四、突出重点，公开关键环节。建设系统～、财权、物权、事权相对较多。目前，人事权由市政府统一管理，用人统一考试聘任，透明度极高。物权和事权相对于财权亦处于次要位置。而资金管理领域正是极易滋生～的高危区域，稍微不慎，则会“起一处工程，倒一批干部”。解开这个症结的唯一处方就是彻底公开，阳光操作。具体把好四关，即四个公开。.一是把住资金预算关。所有工程项目实施前，都邀请有关部门参加，进行充分调研，拿出资金预算，对预算进行公开；二是把住招标投标关。凡投资额50万元以上的政府工程项目，全部实行公开招投标。招标信息在网上发布，并邀请市纪委监察局、市检察院、市公证处等部门参与，确保公正、公平、公开；三是把住资金支付关。公开支付情况，根据工程进度和合同约定，严格资金支付，努力实现用最少的钱办尽可能多的事；四是把住决算关。所有工程项目竣工后都实行严格的审计决算制度，公开决算结果。由于严格把好了以上关口，市建委在实施诸多重点工程项目中，都实现了过程透明、工程优质、干部优秀。前不久，市审计局对新城建设资金的审计结果表明，“新城建设资金帐务管理和工程项目管理较为规范，坚持先急后缓、保证重点的原则，注重资金使用效率，促进了新城项目建设顺利进行”。 五、跟踪问效，加强“热线”监督。2014年开通了“96111”服务热线。去年，按照上级要求，更改为更加规范的全国通号“12319”热线，对公开事项跟踪督察，全力打造内部管理科学化、服务质量标准化、综合执法程序化、社会监督公开化的服务平台。具体工作中，与市长公开电话和创建文明城市热线联动，与《枣庄日报》、《鲁南晨刊》新闻联动，开通“110新闻直通车”栏目。建立了接话、接访、登记、调查、落实、反馈、备案等一整套工作制度，上下联动、各方协调。逐步完善规范了五个机制：一是“低门槛”受理机制，开通了“方便拨得通”的电话号码，建立了“随时连得上”的计算机联动服务网络；二是闭路式循环；三是现场处理机制，对供水、煤气、防洪等突发性事件第一个赶至现场协调处理；四是督办监督机制，规定电话交办的事项3天内回复，书面转办事项7天回复；五是归纳分析机制。截至6月底已受理来电来访12459人次，办结12422人次，办结率99.7％，反馈及时率100％。深入推进政务公开，是一项复杂而又经常性的工作。我们虽然在这方面做了一定的工作，取得了一定的成绩，但与上级领导的要求相比还有不少差距。我们将以这次会议为契机，学习借鉴先进部门的好做法，进一步扎实工作，探索创新，把政务公开提升到新的水平。

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